야간뇨는 수면 중에 소변이 마려워 일어나 소변을 보는 것을 의미합니다. 대부분의 임상연구에서 2회 이상의 야간뇨가 있을 경우 임상적으로 의미 있는 야간뇨라고 정의합니다.
야간뇨의 원인은 전립선비대증, 과민성방광등과 같은 비뇨기질환 외에 다양하며, 치료방법으로 이를 교정하기 위한 생활습관 변경 및 행동교정치료가 선행됩니다.
목차
1.원인 및 임상적 평가
2.치료방법
원인 및 임상적 평가
야간뇨의 원인 분석 및 진단 시 가장 중요한 역할을 하는 것은 배뇨일지입니다. 배뇨일지는 우리나라에서는 국민건강보험에 72시간 배뇨양상 기능검사라는 항목으로 등재되어 있으며, 3일간 작성하는 것으로 표준화되어 있습니다.
배뇨일지 분석을 통해 야갼뇨와 관련된 임상지표들을 산출할 수 있습니다. 산출된 임상지표들을 기준으로 다뇨, 야간다뇨, 야간방광기능적용적감소, 혼합형 등 야간뇨 원인 요소를 분류할 수 있습니다.
특히 야간뇨 진단 시 유의할 사항은 대다수의 야간뇨 병인에 야간다뇨가 독립적인 요소로 작용할 수 있다는 점입니다. 야간다뇨의 진단에서 가장 중요한 지표는 24시간 요량에 대한 야간뇨량의 비율, 즉 야간다뇨지수입니다.
이 비율의 절대값이 0.35 이상인 경우 야간다뇨가 있다고 하는데, 최근에는 진단기준을 완화하면서 연령대를 나누어 청장년층에서는 20%이상, 노인에서는 33% 이상이면 야간다뇨가 있다고 진단하기도 합니다.
야간뇨는 여러 문제가 복합되어 나타나는 경우가 많습니다. 야간뇨 발생과 관련된 임상 질환으로는 전립선비대증, 과민성방광등과 같은 비뇨기질환 외에 당뇨, 신부전, 불면증, 수면무호흡증, 만성폐쇄성폐질환, 울혈성심부전, 정맥부전, 기타 신경과적 질환 등이 있으며, 병력청취 및 신체검사 시 이를 고려해야 한다.
치료방법
비뇨기계의 야간뇨의 치료에는 야간뇨를 발생시킬 수 있는 위험요소를 살펴보고 이를 교정하기 위한 생활습관 변경 및 행동교정치료가 선행됩니다.
요로감염이나 요로결석 등과 같은 야간뇨의 원인 질환의 치료
야간뇨가 발생하는 원인이 요로감염, 요로결석 등과 같은 질환이라면 해당 질환의 치료가 먼저 선행되어야 합니다.
수분섭취 조절
우선 전체 수분 섭취량을 평가하고 수분 섭취량과 섭취 시간을 조정하는데, 외부 수분 섭취량 조절에는 카페인과 알코올 섭취 조절, 야간 수분 섭취 제한 등이 포함됩니다.
생활습관의 개선
쾌적한 수면을 위해 온도, 소음, 조명 등의 취침환경을 개선하고 취침 전 저녁시간에는 지나친 운동, 니코틴, 알코올, 과식을 삼가도록 하고 취침 직전 배뇨하도록 권유합니다.
방광근 운동
방광근육 이완제나 방광수용성 증진제와 같은 약물을 복용하여 야간뇨를 예방하거나 완화시킬 수 있습니다.
약물 또는 수술적 치료
환자에게 야간뇨를 발생시키는 전신질환 또는 수면장애가 있을 경우 질환 특이적인 약물치료 또는 수술적 치료가 병행되어야 합니다.
심혈관계, 내분비질환, 신부전, 폐쇄성 수면무호흡증과 같은 전신질환에 의한 야간뇨의 경우 이러한 질환에 대한 적절한 치료와 함께 야간뇨량을 증가시킬 수 있는 다른 원인을 살펴봐야 합니다.
1)데모프레신
배뇨일지 분석상 야간다뇨가 야간뇨의 주원인인 경우 항이뇨호르몬 유사체인 데스모프레신이 사용된다. 데스모프레신은 항이뇨호르몬이 가진 혈압상승 작용은 줄이고 항이뇨 작용은 증가시킨 합성물로 요붕증, 야뇨증 및 야간뇨의 치료에 사용되고 있다.
2)알파차단제
전립선 비대증이 동반되어 있는 야간뇨의 치료에 알파차단제는 1차 약물요법 약제로 사용될 수 있습니다. 알파차단제가 야간뇨를 감소시키는 주요기전은 잔뇨의 감소 또는 기능적 방광용적의 향상에 의한 것으로 추정되지만, 다수의 임상 연구에서 나타난 결과로서는 야간뇨 감소 효과의 절대치는 높지 않습니다.
3)이뇨제
이뇨제는 울혈성심부전, 말초부종 등의 질환에서 이차적으로 발생하는 야간다뇨에 의한 야간뇨에 효과적이다. 대개 취침 4~6시간 전에 이뇨제를 투여하면 취침 전에 전해질과 수분을 소변을 통해 함께 배출시킴으로써 야간 소변량을 줄일 수 있습니다.
위와 같은 방법들을 통해 야간뇨를 예방할 수 있겠지만, 각각의 상황에 따라 치료방법이 다를 수 있습니다. 따라서 야간뇨가 지속되면 의료기관에 방문하여 원인을 파악하고 치료방법을 찾아야 합니다.
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