담당자가 말하는 남성불임 원인 및 검사 방법

불임증이란, 아이를 계획하기 시작해, 1년간 지나도 자연 임신에 이르지 않는 상태를 말합니다. 불임증에는 여러 가지 원인이 있지만, 남성이 원인이 되는 현상을 남성 불임이라고 부릅니다.

일반적으로 불임증이라고 하면 여성에게 원인이 있다고 생각되기 쉽지만, 실제로 불임증의 48%는 남성이 관여하고 있습니다.

 

 

 

 

목차
1. 남성 불임증 이란?
2. 남성 불임증 원인
3. 남성 불임증 검사

 

 

남성 불임증 이란?

 

 

일반적으로 아이를 만들려고 하는 나이대는 젊고 병이 없는 건강한 상태가 많지만, 불임은 어떠한 장애로 인해 아이를 만들기 어려운 질병이라고 생각됩니다. 그러므로 아이를 갖기 위해서는 적절한 치료가 필요합니다.

 

 

나이가 들면 아이를 만드는 것은 어렵습니다. 남녀 모두 35세를 넘으면 불임증의 비율이 상승합니다. 노화는 불임의 가장 큰 원인 중 하나입니다. 불임증은 시간이 지나면 나빠지는 것은 있어도, 자연스럽게 개선되지는 않습니다.

 

 

그렇기 때문에 가능한 조기에 적절한 검사를 받고 원인을 규명하고 치료받아야 합니다. 특히, 35세 이상의 사람은 반년 간 시도에도 아이가 생기지 않으면 치료가 필요하다고 생각되고 있습니다.

 

 

남성 불임증 원인

 

 

(1) 정자를 만드는 기능이 저하

 

 

정자를 만드는 힘이 저하되는 현상을 조정기능장애 라고 합니다. 남성 불임의 원인 중 가장 많으며 80%를 차지합니다. 고환 속에서 정자를 만드는 힘이 저하되어 사정한 정액 중의 정자의 수나 운동성이 저하하기 때문에 아이를 만들기 힘들어지는 상태입니다.

 

조정 기능 장애의 절반 이상은 원인 불명입니다. 원인 불명의 경우는, 노화의 스트레스를 저하하는 것 같은 생활 습관의 개선, 노화의 스트레스를 억제하는 항산화제의 한약 등으로 대응합니다.

 

 

정계정맥류, 약제 성, 뇌화수체성선 기능저하증, 고환 형성 부전 증후군 등의 원인이 있는 경우도 있으며, 원인 치료함으로써 조정기능이 개선될 가능성이 있습니다.

 

 

(2) 발기나 사정을 할 수 없다

 

 

발기나 사정을 할 수 없는 성기능장애에 의해, 만족스럽게 성행위를 할 수 없고, 불임증이 되어 버리는 경우도 있습니다. 1997년 남성 불임증 원인 조사에서는 3.3% 정도였던 것이, 2015년 조사에서는 13.5%로 상승하고 있어 최근 증가하고 있는 경향입니다.

 

 

발기 장애

 

 

발기 장애는 관계하기에 충분한 발기를 유지할 수 없다는 것을 의미합니다. 발기 장애의 경우, 비아그라나 시알리스와 같은 약으로 80% 이상은 치료할 수 있습니다.

 

 

발기는 원래 편안한 상태 (부교감 신경 우위) 때 발생하기 쉬운 것이며, 과도한 심리적 압력은 주의사항입니다.

 

 

예를 들면, 여성의 배란일에 맞추어 성행위를 하는 타이밍 법을 실시하고 있어 아이를 만들자고 하는 의식이 너무 강해지면, 교감 신경이 우위가 되어 버려, 발기가 곤란해지는 경우도 있습니다.

 

 

사정 장애

 

 

발기는 할 수 있거나 사정이 불가능할 수 있습니다. 사정 장애에도 여러 가지 타입이 있지만, 그중에서도 최근에는 질 내 사정 장애가 증가하고 있습니다.

 

 

질내 사정 장애란, 자위에서는 사정할 수 있는 것에도 불구하고, 성행위 중에 사정할 수 없는 상태로, 중증의 지루라고도 말할 수 있습니다.

 

 

발기 장애와 비교하면 사정 장애는 치료가 어렵고 쉽게 치료되지 않는 경우가 많습니다. 이의 경우에는 인공수정이나 체외수정과 같은 생식 보조 의료가 필요합니다.

 

 

(3) 정자의 길이 막혔다(폐색 장애)

 

 

정자가 가는 길인 정관이 막혀 버렸기 때문에 고환 안에서 정자는 생성되지만, 그것이 밖으로 나올 수 없게 되는 경우가 있습니다. 이것을 "정로 폐색 장애"라고 합니다.

 

사정액의 90% 이상은 전립선액 혹은 정낭액이며, 보통 사정을 할 수 있으므로, 정액 검사를 하지 않으면 자각이 없기 때문에 모릅니다.

 

 

폐색하고 있는 장소를 알면 수술(현미경 하 정로 재건술)에 의해 정자가 나오게 되지만, 매우 난도가 높은 전문적인 수술입니다. 또한 고환 내의 정자를 수술로 채취할 수 있으면 체외 수정에 사용할 수 있습니다.

 

 

남성 불임증 검사

 

 

남성 불임의 원인을 조사하기 위해 수행되는 검사는 다음과 같습니다.

 

 

(1) 정액 검사

 

 

남성 불임증에서 가장 중요한 검사입니다. 정액량, 정액 중의 정자의 농도, 운동률, 정상 형태를 조사합니다.

 

 

기준치보다 검사 결과가 낮은 경우는 자연임신이 어려운 것을 알 수 있습니다. 최근에는 스마트폰에서도 간편하게 집에서 검사를 할 수 있게 되었습니다.

 

 

(2) 초음파 검사

 

 

고환의 크기와 고환의 석회화, 정계 정맥류를 조사할 수 있습니다. 정계 정맥류의 혈관 두께를 조사하거나 혈액의 역류 (도플러 초음파 검사)를 조사하여 정계 정맥류가 수술의 적응이 될지 여부를 결정합니다. 매우 드물게 고환암이 발견되는 경우도 있으므로 필수 검사입니다.

 

 

고환의 크기

 

고환의 크기의 좌우 차가 있거나 극단적으로 고환의 크기가 작은 경우에는 정자를 만드는 기능이 저하되어 있을 가능성이 있습니다.

 

 

고환의 석회화

 

고환을 에코로 보면 흰 참깨를 흔들어 보일 수 있습니다. 이 경우 고환암이나 불임과 관련이 있을 수 있습니다.

 

 

정계 정맥류

 

 

주로 왼쪽 고환 주위의 혈관이 확장되어 복압을 가했을 때 혈액이 역류하는 것을 확인할 수 있으면 정계 정맥류로 진단됩니다. 정계 정맥류는 수술에 의해 치료할 수 있으며 수술 후 50~70%의 사람의 조정 기능이 개선됩니다.

 

 

(3) 혈액 검사

 

 

정자는 고환으로 만들어지지만, 그 명령을 담당하는 것은 뇌의 뇌하수체에서 분비되는 호르몬입니다. 호르몬의 균형이 무너지면 정자가 만들어지기 어려워질 수 있습니다.

 

 

이 경우, 약물의 투여로 조정 기능이 개선되는 경우가 있습니다. 고환에서는 남성 호르몬인 테스토스테론이 분비됩니다.

 

 

남성 호르몬은 정자를 만드는데 중요한 호르몬이며, 감소하는 경우 고환을 자극하는 약물을 사용합니다. 무정자 증인 경우에는 염색체 검사나 유전자 검사가 필요하고, 혈액검사도 가능합니다.

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